第一次，从健康供体移植肠道细菌被用于成功治疗患有由免疫检查点抑制剂（ICI）治疗引起的严重结肠炎的患者。来自德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究（包括两名患者）表明，粪便微生物群移植（FMT）值得在临床试验中作为免疫治疗常见副作用的治疗方法进行研究。
　　 该研究由王颖红领导。胃肠病学，肝脏病学和营养学助理教授，药物治疗引起的结肠炎和肠炎主任，今天在“自然医学”杂志上发表。
　　 “这些患者的结肠炎的消退可以在FMT治疗后通过临床和内镜确认，”王颖红说。“基于这些结果，这应该作为ICI相关结肠炎的一线治疗进行评估，因为它安全，快速，效果持久-来自一次治疗。”
　　 免疫检查点抑制剂可以释放免疫系统阻断癌症，已经成功地为几种癌症类型的患者提供持久的反应。然而，这些治疗通常与显着的免疫相关毒性有关。
　　 王颖红解释说，结肠炎，结肠炎，是ICIs中第二常见的副作用，发生率高达40％。当ICI相关性结肠炎严重时，指南要求患者停止ICI治疗直至结肠炎缓解。
　　 “如果患者对免疫治疗反应良好，那就意味着你已经采取了有效的治疗措施，”王颖红说。“我们只有有限的时间来解决这个问题，所以他们可以恢复ICI治疗，但我觉得我们在这方面取得了很大的进步。”
　　 研究人员选择研究FMT作为替代性，同情使用疗法治疗患有难治性或无反应性ICI相关性结肠炎的患者的可能性。包括在该研究中的两名患者在2017年6月至2018年1月期间在MD安德森接受治疗。
　　 FMT在治疗其他类型的胃肠道疾病方面显示出前景，例如复发性艰难梭菌感染和炎症性肠病（IBD），其与ICI相关性结肠炎具有许多临床和分子特征。这些病症通常用类固醇和靶向免疫抑制剂治疗，这导致额外的严重副作用并且可以抵消免疫疗法的效果。
　　在用FMT治疗后,研究中的两名患者都完全消除了结肠炎。第一例患者的结肠炎在单次FMT治疗后两周内消退;第二次患者在第一次治疗后经历部分恢复，然后在第二次FMT后完全恢复。通过治疗前后的内镜评估，两名患者均显示出炎症和溃疡的显着改善，包括炎症免疫细胞的减少。
　　 治疗前和治疗后的粪便分析显示，患者的肠道微生物组在治疗后立即与供体最相似，随着时间的推移与供体的相似性较低。尽管如此，治疗后的肠道细菌仍然不同于它们自己的治疗前微生物组。此外，与治疗前样本相比，这些患者在FMT后明显不同的新细菌种群，包括已知具有保护作用或减少炎症的几种物种。
　　 作者承认基于非常小的队列对该研究的显着限制，并且他们计划进行临床试验以研究FMT与标准免疫抑制治疗相比治疗ICI相关性结肠炎的有效性。FMT继续以富有同情心的方式提供给MD安德森患者。
　　 以前的MD安德森研究表明，肠道内的细菌会影响患者对ICI治疗的反应，其他证据表明改变小鼠的微生物组可以改变他们对免疫治疗的反应。目前的数据进一步表明，许多分子研究有可能更好地了解微生物组在更广泛地推动ICI结肠炎和免疫治疗反应中的作用。