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前列腺癌如何诊断确诊 |
MD安德森癌症中心的专家专门诊断前列腺癌。他们拥有专业知识和技术来评估每种特定癌症的生长模式和程度，这将影响治疗。
如果您患有前列腺癌，尽快获得准确的诊断非常重要。这有助于增加成功治疗和康复的几率。
前列腺癌诊断
如果您的症状可能表明前列腺癌，您的医生会询问您有关您的健康，您的生活方式和您的家庭病史的问题。
可以使用以下一项或多项测试来确定您是否患有癌症以及是否已经扩散。这些测试也可用于确定治疗是否有效。
数字直肠检查（DRE）
最简单的前列腺癌筛查试验是直肠指检（DRE）。医疗保健提供者将戴手套的食指轻轻插入直肠，以感觉前列腺肿大或其他异常，如肿块。
DRE不是最终的癌症测试，但定期检查有助于检测前列腺随时间的变化，这可能是癌症或癌前病症的信号。
尽管该测试通常不如PSA血液测试那样可靠，但如果男性PSA水平正常，DRE可能会发现癌症。DRE也可用于判断前列腺癌在治疗后是否已扩散或返回。
前列腺特异性抗原（PSA）测试
前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺细胞产生的蛋白质。它主要存在于精液中，但少量也存在于血液中。
血液测试测量血液中循环的PSA量，以毫微克/毫升表示。该水平用于评估前列腺癌风险。较高的PSA水平通常意味着患前列腺癌的可能性更高。
但是，测试有局限性。PSA由前列腺组织和前列腺癌产生。有时前列腺癌不会产生很多PSA，而且癌症以外的其他因素可能导致更高的水平，包括：
扩大的前列腺，也称为良性前列腺增生（BPH），常见于老年男性
年龄：随着男性年龄的增长，PSA水平通常会逐渐上升
前列腺感染或炎症，也称为前列腺炎
射精后PSA可能会短暂上升，然后恢复到正常水平
另一方面，即使男性患有前列腺癌，某些条件也可能使PSA水平降低。这些包括：
一些药物用于治疗BPH或其他疾病
某些草药或补品
肥胖
尽管有其局限性，PSA测试已帮助检测无数男性的前列腺癌。1984年，在进行PSA检测之前，发现早期前列腺癌的几率约为50％。1993年，PSA测试被广泛使用后，这一数字跃升至90％以上。
PSA水平很低的男性可能需要每两年进行一次测试。但是，如果PSA较高，医生可能会建议更频繁的检测。
由于前列腺癌发展缓慢，医生通常不建议对年龄超过75岁或有其他重大健康问题的男性进行PSA检测。
额外的PSA测试
除筛查外，PSA检测还可用于其他被诊断患有前列腺癌的男性。例如，它可能：
帮助医生计划您的治疗或进一步测试
确定癌症是否已经转移（扩散到前列腺以外）
了解治疗是否有效或癌症已经复发
通过显示癌症是否在增长来帮助主动监测（也称为观察等待）
活检
如果您的医生怀疑患有前列腺癌，可以进行活组织检查。这是确定您是否患有前列腺癌的唯一方法。
前列腺癌的活组织检查在医生办公室或其他设施中作为门诊手术完成。牙医使用的局部麻醉剂，通常是利多卡因，注射到靠近前列腺的区域，使手术更舒适。
将具有成像装置的小直肠超声（TRUS）探针插入直肠，以便医生可以在视频屏幕上观察前列腺。使用此图像作为指导，医生将细针穿过直肠壁注入前列腺。移除了几个微小的组织样本。
有时，活组织检查不会发现前列腺癌，即使它存在。如果您的医生担心您可能因为后续PSA检测而患有前列腺癌，则可能会进行第二次活检。
前列腺癌风险评估
如果您被诊断患有前列腺癌，MD安德森癌症中心的医生将对该疾病在未来可能有害的风险做出一系列估计。因素包括：
格里森得分
PSA水平
临床阶段，基于直肠指检（DRE）的发现
低风险：
不到10％的可能性扩散到身体的其他部位
如果不治疗，进展风险低
PSA小于10ng/nL
格里森得分为6或更低
在DRE上没有感觉到肿瘤或感觉前列腺中只有一个小的异常区域
中级风险：
传播的几率为10％至15％
如果不治疗，进展的机会更高（15年内高达70％）
PSA为10至20毫微克/毫升
格里森得分为7分
在DRE上可以在前列腺的一侧或两侧感觉到肿瘤，但它似乎包含在腺体内
高风险：
积极的功能，增加现在或将来传播的机会
PSA超过20毫微克/毫升
格里森得分为8比10
在DRE上可以感觉到肿瘤并且似乎已经扩散到腺体之外
格里森评分系统
如果活组织检查发现前列腺癌，将使用Gleason分级系统对其进行分类。这有助于医生选择最佳治疗方案，并预测癌症的发展速度。
前列腺癌包含几种类型的细胞。格里森系统使用数字1到5来对在组织样本中发现的最常见（主要）和次要最常见（次要）细胞类型进行分级。这两个数字的总和是Gleason评分，表明肿瘤的侵袭性。格里森得分越高，癌症就越激进。
格里森等级1和2很少见，因为这些变化现在通常被归类为良性或发生在腺体的中心并且仍然未被发现。这意味着通常最低等级是3.格里森得分：
3+3等级低，伤害风险最低
3+4和4+3是中间风险-后者是更具攻击性的类型
4+4到5+5是最高的风险
如果确定前列腺癌是中等或高风险，则可以使用诸如骨扫描和CAT（计算机轴向断层扫描）或MRI（磁共振成像）扫描的成像测试来确定癌症是否已经扩散。
总之，疾病风险状况和影像学结果将帮助您的医生计划最佳治疗。 |
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